Варолиев мост - элемент центральной нервной системы, расположенный между средним и продолговатым мозгом.

В организме он выполняет две роли: проводящую (обеспечивает передачу нервных импульсов из спинного мозга в отделы головного) и связующую (обеспечивает слаженную работу отдельных структур). Свое название получил в честь известного анатома – Констанцо Варолия.

Варолиев мост состоит из покрышки (верхняя часть), в которой находятся ядра от 5 до 8 пары черепно-мозсмговых нервов, они представлены серым веществом, и основания (нижняя часть), которое содержит проводящие пути.

Анатомия моста также включает следующие структуры:

• ретикулярная формация – большая нейронная сеть и скопление ядер, контролирующие деятельность нервной системы;
• проводящие пути в виде утолщенных нервных тяжей, соединяющихся с мозжечком.

По внешним признакам он напоминает утолщение, прикрепленное к стволу мозга, а сзади граничащее с мозжечком. Внизу он переходит в отделы продолговатого мозга, а сверху граничит со средним.

Варолиев мост берет свое начало в период эмбрионального развития из ромбовидного пузыря. В процессе дифференциации он подразделяется на задний и продолговатый мозг.

Из заднего мозга впоследствии формируется мозжечок. Ядра черепно-мозговых нервов изначально располагаются именно в продолговатом мозгу, а с развитием плода, после рождения они меняют свое местоположение, перемещаясь в мост.

У только что рожденного ребенка данная структура имеет положение выше турецкого седла. К 8 годам все нервные волокна покрываются оболочкой из миелина.

Какие функции он выполняет?

Задачи, за которые отвечает варолиев мост:

• контролирует выполнение целенаправленных движений;
• регулирует пространственную ориентацию тела;
• обеспечивает чувствительность кожи лица, слизистых оболочек отвечает за мимику, обоняние;
• обеспечивает функцию жевания, глотания, слюноотделения;
• принимает участие в формировании безусловных рефлексов, например, во вдохе и выдохе (функция регуляции дыхания);
• принимает участие в механизмах сна. Известно, что ретикулярная формация задействована в фазах бодрствования и сна. Между ней и лимбико-гипоталамическими структурами имеется связь. При возбуждении последней происходит торможение структур ретикулярной формации, а при бодрствовании они наоборот, активизируются.
• участвует в регуляции вестибулярной функции, осуществляет анализ вестибулярных раздражителей;
• в нем расположены центры нервов, отвечающих за движение глаз в разные стороны, напряжение мышечных волокон мягкого неба, функции барабанной перепонки и др.

Возможные патологии и их диагностика

Значение моста можно оценить исходя из влияния патологий (синдромов), наносящих ущерб отдельным функциям организма.

К распространенным причинам, которые приводят к нарушению его функционирования, относятся: механические травмы головного мозга, рассеянный склероз, инсульт, киста, опухоль. В диагностике патологий специалисты в первую очередь опираются на проявление симптомов, из которых и складываются синдромы.

К наиболее распространенным из них относят:

1. Синдром Боннье – сопровождается поражением ядер слухового и вестибулярного нерва. При этом у пациента кружится голова, снижается слух, может возникнуть невралгия тройничного нерва. Из общих симптомов отмечается слабость, подавленность, нарушение сна.
2. Синдром «запертого человека» (вентральный синдром моста) – состояние, при котором сохраняется сознание и полная чувствительность, но полностью утрачивается способность говорить. Функция глазодвигательных мышц сохраняется. Общение с окружающими возможно с помощью невербальных жестов. Предшествуют состоянию признаки, подтверждающие недостаточность кровоснабжающей артерии: двоение в глазах, головокружение, шаткость походки.
3. Синдром Раймона – Сестана (другое название – синдром оральных отделов покрышки мозга) – это сочетание паралича мышц, отвечающих за движение глазного яблока на стороне противоположной очагу поражения. Этиологические факторы: атеросклеротические изменения сосудов мозга, опухоли, ишемические инсульты.
4. Синдром Мийяра – Гюблера – проявляется параличом мимических мышц на стороне поражения, вместе с которым отмечается частичная парализация на противоположной стороне. Проявляется данный недуг при патологиях в основании моста. Предрасполагает к патологии сужение сосудов или микроинсульт, например, если есть кавернозная ангиома в данной структуре с последующим поражением структур сосудистой системы. Реже причиной может стать нейросифилис или диффузная глиома.
5. Синдром Фовилля – сочетанное поражение отдельных элементов лицевого и отводящего нервов. Выражается патология в полном параличе мимических мышц в сочетании с косоглазием. Часто причиной его развития является ишемический инсульт, реже опухолевидные образования, воспаление.
6. Синдром Гасперини обусловлен возникновением патологии в области покрышки моста. При нем поражаются ядра сразу нескольких нервов (лицевого, тройничного, преддверно-улиткового отводящего). От места локализации патологического очага на противоположной стороне человек ощущает расстройство чувствительности. В клинической картине присутствует косоглазие, головокружение, атаксия. Возникает данное состояние по ишемии, опухолей, воспаления.
7. Синдром Грене – нарушение чувствительности с одновременным поражением мышц, отвечающих за жевание, находящихся на пораженной стороне. На противоположной стороне отмечается гемигипестезия. Часто патология может возникнуть по причине ишемических изменений в ветвях задней мозговой артерии.
8. Синдром Бриссо – Сикара – совокупность признаков поражения ядра лицевого нерва с частичным параличом конечностей. Клинически проявляется спазмом мимической мускулатуры мышц лица, к которому присоединяется периферический паралич лицевого нерва и гемипарез. Его возникновение связано с ишемией и перенесенными инфекционными заболеваниями.

Уточнить локализацию, давность поражения, объем и другие параметры патологического процесса помогают современные методы магнитно-резонансной томографии.

Мост (pons cerebri) называют также Варолиевым мостом (pons Varolii) в честь Костанцо Варолия, итальянского анатома середины 16-ого века, личного врача папы Григория XIII.

Мост в головном мозге, структура и функции белого вещества

Мост представляет собой белое вещество структура которого цилиндрической формы, практически полностью состоящую из поперечно расположенных нервных волокон. Однако в нём находятся также и ядра из серого вещества головного мозга: от V-ой, VI-ой, VII-ой, и VIII-ой пары черепных нервов, а также ретикулярная формация. Эта структура, относящаяся к структурам, состоящим из нейронов моста, является промежуточным образованием между продолжением этого же участка в , и началом его же в . Нервные волокна моста связывают мозжечок с корой его же собственных полушарий, а также с корой больших полушарий мозга. Так, морфологические и компенсаторные связи коры больших полушарий и полушарий мозжечка обеспечивает структура средней ножки мозжечка.

Тем самым, осуществляется проводящая функция моста. По центру моста, в базилярной борозде, пролегает главная артерия, обеспечивающая кровоснабжение мозга. По обе стороны борозды образуют утолщения пирамидные пути. Они выглядят на поперечном анатомическом разрезе, как небольшие овальные пластинки серого цвета Ядра тройничного и преддверно-улиткового черепных нервов ответственны за сенсорные функции структуры моста. В этом отделе начинается первичный анализ любых поступающих сюда вестибулярных сигналов, то есть оценивается их направление и интенсивность.

• Сигналы от оболочек носа, рта, зубов, от рецепторов на коже лица и передних участков кожи головы, внешней части глазного яблока, поступают в ядро тройничного нерва, в его чувствительную порцию.

• Лицевой нерв обеспечивает передачу сигналов от всех мимических мышц, а отводящий передаёт сигналы от прямой латеральной мышцы, благодаря чему само глазное яблоко может отводиться вперёд, в наружную сторону.

• Сигналы от жевательных мышц и мышц, приводящих в натяжение ушную барабанную перепонку, а также приводящих в натяжение нёбную занавеску, поступают в ядро тройничного нерва, в его двигательную порцию.

В так называемой покрышке моста, располагается пучок волокон медиальной петли, а также трапециевидное тело, вернее его часть, представленная передними и задними ядрами. В этом отделе происходит начальный анализ сигналов, поступающих от органа слуха, затем сигналы от него поступают в , в их задние бугры. Здесь же в покрышке располагаются два ведущих нервных тракта: медиальный и тектоспинальный. Ретикулоспинальный путь образуется при помощи аксонов ретикулярной формации, идущих к . Этот участок моста оказывает непосредственное влияние на кору больших полушарий. Под его воздействием наступает пробуждение, или наоборот — «засыпание» коры. Здесь же в ретикулярной формации располагается и группа ядер, отвечающая за активацию центра вдоха, находящегося в продолговатом мозге, и вторая группа — соответственно, отвечающая за центр выдоха. Они относятся к дыхательному центру моста. Нейроны этого центра приводят деятельность дыхательных клеток из продолговатого мозга в соответствие с постоянно изменяющимся общим состоянием организма, по сути, адаптируя их. Структуры белого вещества особенно ясно можно проследить на анатомическом разрезе. Видно, что на две части: базилярную часть и покрышку, структуру моста разделяет его центральное образование — трапециевидное тело. Анатомически оно представляет собой толстый пучок поперечных волокон, а функционально — является, как уже и было сказано — проводящим трактом, передающим сигналы от слухового анализатора. Базилярная часть моста возникла у млекопитающих в процессе эволюции. Чем больше развита кора головного мозга, тем большего размера оказываются и полушария мозжечка, и сам мост.

МОСТ ГОЛОВНОГО МОЗГА [pons (PNA, JNA), pons Varolii (BNA); син. варолиев мост ] - часть мозгового ствола, входящая в состав заднего мозга (metencephalon).

Анатомия

Располагается мост между продолговатым мозгом и ножками мозга, а по бокам переходит в средние мозжечковые ножки (рис. 1). Со стороны основания мозга мост представляет собой плотный белый вал размерами 30 X 36 X 25 мм. Передняя поверхность моста выпуклая, обращена вперед и вниз и прилежит на основании черепа к скату. Посередине передней поверхности проходит базилярная борозда (sulcus basilaris), в к-рой лежит базилярная артерия (a. basilaris), являющаяся основным источником кровоснабжения М. г. м.

Позади моста головного мозга из борозды между продолговатым мозгом, с одной стороны, мостом и средней мозжечковой ножкой - с другой, последовательно выходят корешки отводящего, лицевого, промежуточного и преддверно-улиткового нервов.

Задняя поверхность моста обращена кверху и кзади, в полость четвертого желудочка, и снаружи не видна, т. к. прикрыта мозжечком. Она образует верхнюю половину дна ромбовидной ямки.

На поперечных (фронтальных) срезах М. г. м. (рис. 2) различают более массивную переднюю (вентральную) часть (pars ant. pontis), или основание (basis pontis, BNA), и небольшую заднюю (дорсальную) часть (pars post, pontis), или покрышку (tegmentum, BNA). Границей между ними служит трапециевидное тело (corpus trapezoideum), образованное преимущественно отростками клеток переднего улиткового ядра (nucleus cochlearis ant.). Скопления нервных клеток образуют переднее и заднее ядра трапециевидного тела (ядра Гуддена). Передняя часть моста содержит гл. обр. нервные волокна, между к-рыми разбросаны многочисленные небольшие скопления серого вещества - ядра моста (nuclei pontis). В ядрах моста заканчиваются волокна корково-мостового пути (tractus corticopontini) и коллатерали от проходящих пирамидных путей. Отростки клеток ядер моста образуют мостомозжечковый путь, волокна к-рого переходят преимущественно на противоположную сторону и являются поперечными волокнами моста (fibrae pontis transversae). Последние образуют средние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares medii).

Задняя часть моста (покрышка) значительно тоньше. Она содержит ретикулярную формацию (formatio reticularis) и ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. На уровне середины моста располагается двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius n. trigemini), а несколько латеральнее - верхнее чувствительное ядро (nucleus sensorius sup.). К последнему подходят волокна от чувствительных клеток тройничного узла, к-рые в составе чувствительного корешка вступают в вещество моста на границе его со средней мозжечковой ножкой. К чувствительному корешку прилежит двигательный корешок, представляющий собой отростки клеток двигательного ядра тройничного нерва.

На уровне лицевого бугорка располагается ядро отводящего нерва; рядом, в ретикулярной формации, находится двигательное ядро лицевого нерва, отростки клеток к-рого формируют колено, огибающее ядро отводящего нерва. Позади дви-гательного ядра лицевого нерва находится верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius sup.) и кнаружи от последнего - ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii). В нижнелатеральном отделе покрышки моста расположены ядра преддверно-улиткового нерва (п. vestibulocochlearis). По сторонам трапециевидного тела находятся верхние оливы. Отростки клеток верхней оливы (oliva sup.) составляют латеральную петлю (lemniscus lat.), между волокнами последней располагается ядро латеральной петли. (nucleus lemnisci lat.). В состав латеральной петли входят также отростки клеток заднего ядра улиткового нерва (nuci, cochlearis post.), ядер трапециевидного тела и ядра латеральной петли.

Кнутри от верхней оливы над трапециевидным телом расположена медиальная петля (lemniscus med.), представляющая собой пучок волокон проприоцептивной чувствительности, и спинальная петля (lemniscus spinalis) - пучок волокон пути болевой и температурной чувствительности.

Функции

Важное функц, значение М. г. м. обусловлено, с одной стороны, расположением в нем ядер черепных нервов (V, VI, VII, VIII пар), ретикулярной формации, ядер моста, с другой - прохождением через М. эфферентных путей (корковоспинномозгового и корково-ядерного, покрышечно-спинномозгового, красноядерно-спинномозгового, ретикулярно-спинномозгового и др.) и афферентных путей (спиноталамического, проводящих путей проприоцептивной - глубокой - чувствительности и др.), имеющих для организма жизненно важное значение и осуществляющих двустороннюю связь между головным мозгом (см.) и спинным мозгом (см.).

Патология

В зависимости от локализации очага поражения при патологии М. г. м. развиваются различные клин, синдромы. Леб и Майер (С. Loeb. J. S. Meyer, 1968) выделяют вентральные, тегментальные и латеральные понтинные синдромы, а также различные их сочетания (напр., двусторонний вентральный синдром, вентральный и латеральный синдромы, вентральный и тегментальный синдромы, двусторонний тегментальный синдром).

Вентральный синдром моста, развивающийся при одностороннем поражении средней и верхней (ростральной) части основания моста (рис. 3, б-IV, в-VII), характеризуется контралатеральным гемипарезом или гемиплегией, при двустороннем поражении - квадрипарезом или квадриплегией, изредка нижним парапарезом; довольно часто развивается псевдобульбарный синдром (см. Псевдобульбарный паралич); в нек-рых случаях наблюдается расстройство тазовых функций. Для поражения каудальной части основания моста (рис. 3, а-II) характерен синдром Мийяра - Гюблера (см. Альтернирующие синдромы). Тегментальный понтинный синдром возникает при поражении задней части (покрышки) моста. Очаг в каудальной трети покрышки (рис. 3, а-I) сопровождается развитием нижнего синдрома Фовилля (синдрома Фовилля-Мийяра - Гюблера), при к-ром гомо латерально имеет место поражение VI и VII черепных нервов, паралич взора в сторону очага. При поражении каудальной части покрышки описан также синдром Гасперини, к-рый характеризуется гомолатеральным поражением V, VI и VII черепных нервов и контралатеральной гемианестезией. Для поражения средней трети покрышки (рис. 3, б-III) характерен синдром Грене (перекрестный чувствительный синдром): гомолатеральное нарушение чувствительности на лице, иногда паралич жевательных мышц, контралатерально - гемигипестезия; иногда отмечается атаксия и интенционный тремор в гомолатеральных конечностях за счет поражения верхней мозжечковой ножки. Очаг в ростральной трети покрышки (рис. 3, в-VI) нередко вызывает синдром Раймона - Сестана (см. Альтернирующие синдром ы), называемый также верхним синдромом Фовилля. Поражение покрышки в этой трети моста, в частности поражение верхней мозжечковой ножки (рис. 3, в- V), может привести также к развитию миоклонии мягкого неба («нистагму» мягкого неба), а иногда и мышц глотки и гортани. При остро возникающем поражении покрышки моста может наблюдаться и тяжелое нарушение сознания. Латеральный понтинный синдром (синдром Мари - Фуа), связанный с поражением средних мозжечковых ножек (рис. 3, в - VIII), характеризуется наличием гомолатеральных мозжечковых симптомов; иногда при более обширном поражении наблюдаются перекрестная гемигипестезия и гемипарез.

При тотальном поражении моста имеется сочетание признаков двустороннего вентрального и тегментального синдромов, иногда сопровождающееся так наз. синдромом человека, запертого на замок, когда больной не может двигать конечностями и говорить, однако у него сохраняются сознание и движения глаз. Этот синдром является следствием истинного паралича конечностей и анартрии в результате двустороннего поражения двигательных и корково-ядерных путей. Синдром внешне напоминает акинетический мутизм (см. Движения, патология), к-рый обусловлен нарушением побуждения к действию при отсутствии у больного паралича.

Из патол, процессов наиболее часто в области М. г. м. бывают инфаркты в результате окклюзирующего, обычно атеросклеротического, поражения сосудов вертебрально-базилярной системы; менее часты кровоизлияния, развивающиеся вследствие артериальной гипертензии. Наблюдающиеся в этих случаях синдромы отличаются большим полиморфизмом, однако наличие классических альтернирующих синд-ромов мало характерно. Клиника инфарктов варьирует в зависимости от уровня поражения сосудов вертебрально-базилярной системы и возможностей коллатерального кровообращения. Клин, проявления кровоизлияний в мост зависят от топики поражения, темпа их развития и наличия или отсутствия прорыва крови в четвертый желудочек. Изредка встречающиеся артериовенозные мальформации (аневризмы) в области моста отличаются прогрессирующим нарастанием неврол, симптоматики, связанной с поражением моста, невралгией тройничного нерва; возможен их внезапный разрыв с субарахноидальным и паренхиматозным кровоизлиянием. Причиной кровоизлияний могут быть и мешотчатые аневризмы.

В области моста встречаются опухоли (глиомы) и туберкулемы (см. Головной мозг). Для ранних стадий глиом, когда поражение является односторонним, а также и для туберкулем, локализующихся обычно в покрышке, характерно наличие альтернирующих понтинных синдромов; в дальнейшем, при распространении патол, процесса, наблюдается поражение ряда ядер черепных нервов, а также пирамидных и мозжечковых путей (в связи с эффективной противотуберкулезной терапией туберкулемы стали встречаться редко). Клин, признаки вовлечения М. г. м. могут появиться по мере роста опухоли мостомозжечкового угла.

Поражение М. г. м. нередко наблюдается при остром полиомиелите, что клинически обычно проявляется «ядерным» параличом мимической мускулатуры.

Наиболее частым видом травматического поражения моста является кровоизлияние в его паренхиму, развивающееся наряду с кровоизлияниями в другие отделы мозга.

Клин, картина центрального понтинного миелинолиза, в основе к-рого лежит острая гибель миелиновых оболочек в центральной части М. г. м., характеризуется быстро прогрессирующими пирамидными расстройствами вплоть до квадриплегии, псевдобульбарным параличом, тремором, ригидностью, нарушением психики и интеллекта, летальным исходом в течение нескольких недель или месяцев. Этиология заболевания неясна, однако отмечается его связь с хрон, алкоголизмом и нарушением питания.

Лечение поражений М. г. м. проводится с учетом характера патол. процесса и его стадии.

Библиография: Антонов И. П. и Гиткина Л. С. Вертебрально-базилярные инсульты, Минск, 1977, библиогр.; Беков Д. Б. и М и х а й л о в С. С. Атлас артерий и вен головного мозга человека, М., 1979; Б л у м e н а у Л. В. Мозг человека, с. 129, Л.- М., 1925; Боголепов Н. К. и д р. Нервные болезни, с. 44, М., 1956; Дифференциальная диагностика кровоизлияний в мозг и инфарктов мозга в острейшем периоде, под ред. Г. 3. Левина pi Г. А. Максицова, с. 77, Л., 1971; Ж у к о-в а Г. П. Нейронное строение и межней-ронные связи мозгового ствола и спинного мозга, М., 1977; К р о л ь М. Б. и Ф e д о-р о в а Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Сосудистые заболевания нервной системы, под ред. E. В. Шмидта, с. 308, М., 1975; T р и у м- ф о в А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Adams R. D., Victor M. a. Manca 1 1 E. L. Central pontine myelinolysis, Arch. Neurol. Psychiat. (Chic.), v. 81, p. 154, 1959; B a i 1 e у О. Т., B r u n o М. S. a. O b e r W. B. Central pontine myelinolysis, Amer. J. Med., v. 29, p. 902, 1960; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Handbook of clinical neurology, ed. by P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 2, p. 238, Amsterdam - N.Y.,1975; KemperT.L.a. Romanul F. C. State resembling akinetic mutism in basilar artery occlusion, Neurology (Minne-ap.), v. 17, p. 74, 1967; O 1 s z e w s k i J. a. Baxter D. Cytoarchitecture of the human brain stem, Basel - N. Y., 1954; Plum F. a. P o s n e r J. Diagnosis of stupor and coma, Philadelphia, 1966.

Д. К. Лунев; В. В. Турыгин (ан.).

Мост, pons, представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий сзади с верхним концом продолговатого мозга, а спереди - с ножками мозга. Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и лицевого нервов, linea trigeminofacialis. Латерально от этой линии находятся средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть ромбовидной ямки (дна IV желудочка). Вентральная поверхность моста имеет волокнистый характер, причем волокна в общем идут поперечно и направляются в pedunculi cerebellares medii. По средней линии вентральной поверхности проходит пологая канавка, sulcus basilaris, в которой лежит a. basilaris.

Внутреннее строение моста. На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей передней, или вентральной, части, pars ventralis pontis, и меньшей дорсальной, pars dorsalis pontis. Границей между ними служит толстый слой поперечных волокон - трапециевидное тело, corpus trapezoideum, волокна которого относятся к слуховому пути. В области трапециевидного тела располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути, - nucleus dorsalis corporis trapezoidei. Pars ventralis содержит продольные и поперечные волокна, между которыми разбросаны собственные ядра серого вещества, nuclei pontis. Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям, к fibrae corticopontine, которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tractus pontocerebellaris. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка.

Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естественно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что является специфический чертой строения его головного мозга. В pars dorsalis находится formatio reticularis pontis, являющееся продолжением такой же формации продолговатого мозга, а поверх ретикулярной формации - выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами черепных нервов (VIII-V пары). В pars dorsalis продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и nucleus dorsalis corporis trapezoidei и входящие в состав медиальной петли, lemniscus medialis; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tractus bulbothalamicus.

Мост (pons) представляет возвышение, располагающееся между продолговатым и средним мозгом, длиной 25 - 27 мм. Нижняя его граница- пирамиды и оливы продолговатого мозга, верхняя - ножки мозга, боковая - линия, проходящая между корешками тройничного и лицевого нервов. С дорсальной стороны верхней границей моста являются верхние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares superiores) и верхний мозговой парус (velum medullare superius), а снизу - глубокая горизонтальная борозда, из которой выходят, начиная от основной борозды, корешки отводящего (VI пара), лицевого (VII пара) и слухового (VIII пара) нервов.

Мост разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть моста (pars anterior pontis) выпукла и образована поперечными нервными волокнами, соединяющими клетки коры полушарий головного мозга с ядрами моста (nucll. pontis) и затем с корой мозжечка. Вместе с ними идут в обратном направлении волокна от коры мозжечка к коре полушарий головного мозга. Эти волокна покрывают проходящие перпендикулярно пучки пирамидного пути (рис. 465), а затем в боковых частях моста собираются в средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii). По средней линии моста между возвышениями, образованными волокнами пирамидного пути, имеется базилярная борозда (sulcus basilaris), в которой лежит одноименная артерия.

465. Схема расположения проводящих путей и ядер на поперечном разрезе моста.
1 - ядра V пары; 2 - ядра VIII пары; 3 - tr. rubrospinalis; 4 - tr. spinocerebellaris anterior; 5 - tr. spinocerebellaris posterior; 6 - tr. spinothalamicus lateralis; 7 - VII пара; 8 - VI пара; 9 - tr. corticospinalis (pyramidalis); 10 - fasc. longitudinalis medialis; 11-tr. spinothalamicus anterior: 12 - tr. tectospinalis; 13 - tr. reticulospinalis.

Дорсальная часть моста более тонкая, участвует в формировании верхней части ромбовидной ямки. В дорсальной части моста располагаются ядра V, VI, VII, VIII черепных нервов, ретикулярная формация, верхняя олива. Последняя связана со слуховыми ядрами и имеет соединения с ретикулярной формацией продолговатого и среднего мозга.

Чувствительное и двигательное ядра тройничного нерва (V пары) располагаются в верхней части моста. Чувствительное ядро (nucleus sensorius n. trigemini) является местом переключения отростков клеток узла тройничного нерва. Двигательное ядро (nucl. motorius n. trigemini) состоит из малых пирамидных клеток, иннервирующих жевательную мускулатуру.

Ядро отводящего нерва (nucl. n. abducentis) (VI пары) находится в нижней части моста около средней линии.

Ядро лицевого нерва (nucl. n. facialis) образовано двигательными клетками, иннервирующими мимическую мускулатуру. Они расположены в сетчатом образовании. Волокна ядра формируют колено, которое огибает ядро отводящего нерва. Позади двигательного ядра лицевого нерва лежит верхнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius superior), где начинаются волокна для иннервации слезной, подъязычной и подчелюстных желез. Латеральнее верхнего слюноотделительного ядра располагается ядро одиночного пути (nucl. tr. solitarii), (ядро VII пары), которое имеет форму столбика, достигающего продолговатого мозга. В ядре оканчиваются чувствительные волокна клеток узла коленца (gangl. geniculi), являющихся проводниками вкусовых ощущений.

Ядра преддверно-улиткового нерва (n. vestibulocochlearis) располагаются в нижнелатеральном отделе задней части моста.

Оливы. Верхняя олива (oliva superior) имеет ядра, лежащие в латеральных отделах моста на уровне трапециевидного тела, т. е. на границе его вентральной и дорсальной частей.

Ретикулярная формация (formatio reticularis) имеет несколько ядер, преимущественно ориентированных в плоскости поперечного сечения (рис. 465).
1. Латеральное ретикулярное ядро (nucl. reticularis lateralis) лежит латеральнее и ниже нижней оливы. Посылает свои волокна через противоположные нижние ножки мозжечка в мозжечок.

2. Ретикулярное ядро покрышки моста (Бехтерева) (nucl. reticularis tegmenti pontis) окружает собственное ядро моста. Часть его волокон достигает червя мозжечка, другие, перекрещиваясь, заканчиваются в полушариях мозжечка.

3. Парамедиальное ретикулярное ядро (nucl. paramedialis) находится медиальнее и дорсальнее нижней оливы. Часть волокон перекрещивается и достигает червя, полушарий и шатрового ядра мозжечка.

4. Ретикулярное гигантоклеточное ядро (nucl. retucularis gigantocellularis) представляет 2/3 объема ретикулярной формации. Располагается дорсальнее верхней оливы, вверху распространяется до ядра лицевого нерва. Длинные отростки клеток гигантоклеточного ядра достигают вышележащих и нижележащих отделов головного мозга.

5. Каудальное ретикулярное ядро (nucl. reticularis caudalis) находится выше предыдущего.

6. Оральное ретикулярное ядро (nucl. reticularis oralis) располагается на границе со средним мозгом. Продолжается в мезэнцефалическую ретикулярную формацию. Волокна каудального и орального ядер вместе с волокнами гигантоклеточного ядра Образуют восходящие и нисходящие системы волокон.

Трапециевидное тело (corpus trapezoideum) располагается между передней и задней частями моста в виде по/оски шириной 2-3 мм. Образовано собственными ядрами трапециевидного тела (nucl. proprius), а также волокнами вентрального и дорсального слуховых ядер (nucl. cochleares anterior et posterior). Отростки клеток ядер трапециевидного тела, переднего и заднего ядер объединяются в боковую петлю (lemniscus lateralis), имеющую также свое ядро (nucl. lemniscus lateralis). Трапециевидное тело, переднее и заднее ядра, боковая петля участвуют в образовании проводящего слухового пути.

Возрастные особенности . Мост у новорожденных лежит на 5 мм выше спинки турецкого седла. К 2- 3 годам он опускается на скат черепа. Ядра черепных нервов хорошо дифференцированы, волокна корково-спинномозговых путей покрываются миелином к 8 годам.