Как лечить напряжение в голове. Головная боль напряжения (ГБН). Клиническая картина головной боли напряжения

Пожалуй, более частых жалоб пациентов, чем жалобы на головные боли, не бывает. Они имеют различную природу и формы. Самой из них распространенной является головная боль напряжения (ГБН) – треть всего населения страдает от этого недуга. У преобладающего числа пациентов он возникает в молодом возрасте. Начало развития болезни после 50 лет – скорее исключение. Несколько чаще страдают женщины. По международной классификации болезней МКБ-10 имеет код G44.2.

Формы головных болей напряжения

Различают две основные формы:

Эпизодическая, которая почти всегда обязана своим появлением стрессовым ситуациям небольшой интенсивности. Может длиться буквально несколько минут или мучить вас до нескольких дней. Боль умеренная и снимается популярными препаратами. Сильного влияния на качество жизни эти боли не оказывают.
Хроническая форма – это постоянные боли, появляющиеся ежедневно, как правило, двухсторонние, которые локализуются в затылочно-лобной части и связаны они со спазмами мышц шеи и головы (продолжается более 2-х недель в месяц и больше, чем 6 месяцев в году). Это монотонные и довольно интенсивные боли.

Когда существуют неустранимые длительные стрессовые ситуации, процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина этих двух форм практически одинакова, а отличаются они только своей продолжительностью.

Признаки ГБН

Больные «награждают» эти боли самыми различными эпитетами: сжимающие и сдавливающие, стягивающие и монотонные, тупые и легкие, умеренные и сильные. Часто можно слышать такие сравнения: «стянуло как обручем», «голова в тисках», «как в шлеме».

Одновременно с ними присутствуют слабость и усталость, раздражительность и нервозность, быстрая утомляемость. Но эта боль не бывает пульсирующей и при ней не тошнит и не бывает рвота. Многие пациенты остро реагируют на яркий свет и шум, жалуются на бессонницу, отсутствие аппетита и рассеянность внимания.

Некоторым больным доставляет дополнительные неприятные ощущения головной убор или расчесывание волос. Боль мучает даже ночью, но физические нагрузки ее не увеличивают. Если прощупать мышцы шеи и головы, можно почувствовать уплотнения.

Виды ГБН

Головная боль мышечного напряжения

Такой вид боли наиболее распространен среди населения трудоспособного возраста. Называют ее еще психогенной или идиопатической головной болью. Из всех видов этого типа боли встречается чаще всего.

Возникает из-за продолжительного сокращения мышц шеи, лица и черепа. Соответственно уменьшается объем кровотока в сосудах, от чего ткани мышц испытывают кислородное голодание. От этого скапливаются токсины и вызывается боль. Напряженные мышцы раздражаются, сигнал передается в мозг – это и есть механизм возникновения головной боли.

Основными симптомами головных болей напряжения являются:

сильное напряжение шейных, лицевых и плечевых мышц.
тупая, идущая от затылка ко лбу, боль. Ее характер не бывает пульсирующим.
в висках и во лбу ощущается мощное напряжение.

Начало таких болей в пожилом возрасте нетипично.

Головные боли при нервном напряжении

Очень часто бывают ярко выражены головные боли при нервном напряжении. По сути человек не может расслабиться. Нервные перегрузки и конфликтные ситуации «запускают» боль.

Им характерны прекращение или ослабление при отвлечении от тех факторов, которые травмировали душу человека. Например, такое случается при приятном отдыхе в кругу друзей или поездке на природу, просмотре легкого, отдыхающего фильма.

При обследованиях поражений нервной системы не выявляется, и жизни пациента абсолютно ничего не угрожает. Однако качество жизни от таких болей сильно снижается и пациент нуждается во врачебной помощи.

Заметьте, что счастливые люди гораздо реже имеют такие патологии. Поэтому в случаях мышечного и нервного перенапряжения нужно уметь расслабиться.

Это можно делать различными способами:

заняться йогой и аутотренингами;
пройти сеансы психотерапии;
постоять под горячей водой душа или принять ванну с целебными травами;
сделать расслабляющий массаж шеи;
физиотерапия;
лечебная гимнастика.

ГБН при физических перегрузках

Нередко подобные боли появляются при физическом напряжении. Почти всегда это связано с выполнением профессиональных обязанностей человека: длительное вождение автомобиля или работа за компьютером, зрительное напряжение у швей, часовых и ювелирных мастеров, сборщиков мелких частей электроники и пр.

Таким работникам следует чаще делать перерывы, менять позу, делать самомассаж проблемных зон и физические упражнения.

Головные боли напряжения у детей

Молодое поколение страдает таким недугом не реже, чем взрослые. Симптомы его такие же: сдавливающая двухсторонняя боль, дети становятся раздражительными, быстро утомляются. Часто им сопутствуют боли в шее и спине, в суставах и сердце, подъем или наоборот, падение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обмороки.

Все это вызывается напряжением мышц долгое время, когда ребенку не подходит парта или рабочий стол, не соответствует росту, он часто находится в неудобной позе («школьные» головные боли). Также их могут вызвать физическое и умственное переутомление, духота в помещении, погодные катаклизмы, вынужденное голодание.

Причины заболевания

Многие причины уже описаны. К этому можно добавить, что причинными факторами становятся:

аффективные состояния – депрессия и тревога;
мышечный стресс, когда человек долго не двигается (перенапряжение шейных, глазных и лицевых мышц);
злоупотребление анальгезирующими средствами или транквилизаторами также может вызвать подобные боли;
дыхательные нарушения вызывают состояние тревоги и как следствие – . В непроветриваемом помещении людям не хватает свежего воздуха;
спровоцировать головную боль напряжения может неправильная осанка, неудобный сон, резкое изменение погоды;
излишнее увлечение кофе и алкоголем;
патологии шейного отдела хребта.

Вегетативный криз также может провоцировать головные боли, как правильно его купировать найдете, перейдя по ссылке .

Лечение головных болей напряжения

Если часто беспокоят такие боли, разберитесь в их причинах, не замыкайтесь в себе и «отпустите» стрессовые ситуации, т.е. пересмотрите стиль жизни. Безусловно, лечение должен назначить врач, и состоять оно должно из двух составляющих: релаксация и фармакологические препараты.

Если у вас довольно часто появляются такие боли, нужно научиться их ослаблять. Это можно сделать, помассировав заднюю часть шеи и виски, воспользоваться услугами точечного массажа и иглорефлексотерапии.

Можно полежать в темной комнате с мокрой салфеткой на глазах или принять расслабляющий душ. Хорошо помогают гипноз и аэробика, пешие прогулки и занятия в бассейне.

Как лечить хроническую головную боль напряжения решает только лечащий врач, который ознакомлен с течением заболевания.

Лекарственная терапия

При очень интенсивных и острых приступах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен, препараты с кофеином и фенобарбиталом, иногда транквилизаторы).

Но нельзя забывать, что, употребляя слишком долго обезболивающие средства, можно получить обратный эффект — абузусную головную боль (т.е. эти препараты сами ее вызывают), поэтому с применением лекарств при лечении головных болей напряжения нужно быть очень осторожными.

Лечение ГБН средствами народной медицины

Можно сделать массаж по болевым точкам с лимонным маслом (по паре минут каждую) или приложить на затылок холод. Очень часто имено массаж помогает справится с головными болями, возникшими на фоне напряжения.
Замечательно действует на работу сосудов мозга и укрепляет нервы настой травы чабреца (на пол-литра кипятка добавить 5 г травы, настоять полчаса). Принимайте неделю по три раза в день, затем две недели перерыв.
Отлично помогает при лечении ГБН такое упражнение (кстати, подтягивается и обвисший живот): дыхание животом – на вдохе его надувают, на выдохе втягивают. Выдох длится вдвое дольше вдоха. Продолжайте процедуру 15 минут.
Лист золотого уса подержать в холодильнике, затем размять и прикладывать к вискам на несколько минут. Можно чередовать с кашицей свеклы.

Хорошие отзывы о лечении головных болей напряжения, имеет следующий метод: руками надо давить на шею сзади, чтобы почувствовать напряжение плеч, затем отдохнуть и повторять так несколько раз. Таким образом происходит расслабление мышц и близлежащих нервных окончаний.

Но увлекаться не стоит, нужно помнить о том, что, как правильно снять приступ ГБН, может решать только специалист.

Профилактика болей напряжения

Предупредить их можно такими методами:

выбрать оптимальный режим труда и отдыха;
постоянно заниматься лечебной физкультурой;
психотерапия и физиотерапевтические процедуры;
водные процедуры и мануальная терапия;
оздоровление на курортах;
непременное выполнение предписаний врача.

Из лекарственных препаратов применяются миорелаксанты и антидепрессанты, которые может подобрать только ваш доктор.

В заключение хочется пожелать вам больше положительных эмоций: когда они преобладают над отрицательными, головных болей становится значительно меньше. Действуют защитные мозговые механизмы.

Это полноценный сон, хорошее настроение, отсутствие в душе обиды и гнева, состояние влюбленности и вера в добро. Относитесь к жизни легко и непринужденно, и тогда будет гораздо меньше эмоциональных сбоев и головных болей.

На видео обсуждается проблема головных болей напряжения:

Время чтения: 12 минут

Головная боль напряжения (тензионная цефалгия) – давящая боль в голове. Это наиболее часто встречающийся вид головных болей - 70% населения хотя бы один раз в жизни ее испытывали. Она нередко возникает после сильной эмоциональной нагрузки или бессонной ночи. В этой статье речь пойдет о причинах, видах и методах лечения головной боли напряжения.

Головная боль напряжения (ГБН) - синдром, не представляющий опасности для организма. Она не вызывает никаких дополнительных отклонений в состоянии здоровья, не мешает справляться с повседневными делами. Но человек, страдающий ГБН, чувствует себя слабым и разбитым, быстро устает, испытывает трудности с сосредоточением внимания. Лечение помогает улучшить работоспособность, самочувствие и качество жизни.

Кто входит в группу риска?

По статистике женщины страдают от цефалгии чаще, чем мужчины. Скорее всего, это связано с более высокой тревожностью и нервной возбудимостью женщин.

К группе риска относятся:

люди с ненормированным рабочим днем, работающие ночью или сутками;
студенты и школьники, подверженные стрессам и не соблюдающие режим сна и отдыха;
молодые матери, которые месяцами не высыпаются из-за беспокойного малыша;
профессиональные спортсмены, постоянно испытывающие физическое перенапряжение;
специалисты, чей труд связан с нахождением в положении сидя с наклоном головы (ювелиры, зубные техники, программисты, стоматологи).

Причины

Из названия синдрома понятно, что он связан с перенапряжением мускулатуры. Возникновению головной боли предшествуют такие симптомы - усталость и спазм мышц лица, глаз, волосистой части головы, спины и шеи. Из-за этого нарушается кровоснабжение мускулов и головного мозга, что приводит к возникновению болевого синдрома.

К такому состоянию приводят следующие причины:

постоянное недосыпание;
острый или хронический стресс (поможет избавиться помощь психолога);
недоедание и изнуряющие диеты;
работа в душном помещении и на жаре;
долгое пребывание в неудобном положении;
сильное напряжение глаз;
эмоциональные расстройства (депрессия);
тревожное и соматоформное расстройство.

Регулярное воздействие неблагоприятного фактора (хронический стресс, тяжелые условия труда) приводит к развитию постоянной ГБН. В случае однократной стрессовой ситуации или перенапряжения чаще развивается эпизодическая ГБН.

Виды головной боли напряжения

В зависимости от частоты возникновения и продолжительности тензионная цефалгия подразделяется на следующие виды:

нечастая эпизодическая - возникает не чаще, чем 1 раз в месяц;
частая эпизодическая - возникает реже, чем 1 раз в 2 дня (менее 15 дней ежемесячно);
хроническая - возникает чаще, чем 1 раз в 2 дня (более 15 дней ежемесячно) на протяжении 6 месяцев.

Хроническая форма головной боли напряжения очень тягостна для человека. Несмотря на то, что голова болит не сильно, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения значительно ухудшают работоспособность и настроение. Для лечения этой формы заболевания всегда требуется применение лекарств.

Симптомы

Характер боли:

давящая, сжимающая, как будто голова взята в тиски, каску ("каска невротика");
может исходить из самых разных точек: виски, лоб, затылок и т.д.;
чаще двусторонняя.

Лечение

Медикаментозные средства

Цель медикаментозного лечения - снятие болевого синдрома и устранение его причины (мышечного спазма). Также используются средства, улучшающие настроение и избавляющие от тревоги.

«Ибупрофен» - препарат выбора для снятия болевого синдрома. «Ибупрофен» помогает избавиться от неприятных ощущений быстрее и эффективнее, чем другие похожие таблетки («Аспирин» или «Парацетамол»).

Ибупрофен продается под разными названиями - «Ибуфен», «Бруфен» , «Некст», «Нурофен» . Они не различаются по цене и качеству, но капсулы и сиропы начинают действовать раньше, чем обычные таблетки.

«Ибупрофен» следует пить только после еды, чтобы защитить желудок от раздражения. Принимают его по 1 таблетке (200 мг) однократно, до прекращения болевого синдрома. При необходимости можно увеличить дозу, но принимать не более четырех таблеток в сутки. Принимать Ибупрофен следует не более одной недели.

Чрезмерное, неоправданное употребление обезболивающих средств может усиливать дальнейшие приступы цефалгии и приводить к развитию хронической формы головной боли напряжения, абузусной головной боли (пародоксальная головная боль, усиливающаяся в ответ на прием анальгетика).

«Ново-Пассит» - это лекарство содержит только растительные ингредиенты: экстракты валерьяны, мелиссы, зверобоя, хмеля, боярышника. Ново-Пассит подойдет людям, которые хотят снять головную боль без химических средств. Он успокаивает, поднимает настроение, снимает спазм мышц и сосудов и облегчает боль. Прием препарата актуален при головной боли, вызванной стрессом, психо-эмоциональным напряжением.

«Ново-Пассит» следует пить по 1 таблетке 3 раза в день. «Ново-Пассит» в форме сиропа принимают трижды в день по 1 мерной ложке. Так как сироп содержит сахар, он не подходит больным диабетом. Употреблять «Ново-Пассит» можно ежедневно на протяжении 3-4 недель.

«Амитриптилин» - это антидепрессивное средство, оно повышает настроение, избавляет от тревоги, а также снимает болевой синдром. «Амитриптилин» («Саротен») - препарат выбора для лечения хронической и частой эпизодической ГБН. Как и другие антидепрессанты, он продается только по рецепту.

Принимать «Амитриптилин» начинают с дозы 10 мг в сутки в дневное время. Каждую неделю дозу лекарства повышают. Следует остановиться на самой низкой дозе, которая помогла облегчить состояние человека. Как правило, достаточно 1-2 таблеток в сутки. Лечение «Амитриптилином» продолжается не менее полугода.

Совет врача

Помочь снять головную боль напряжения может изменение положения головы, легкий самомассаж шеи и области затылка в виде поглаживаний, растираний. Хроническая головная боль напряжения, связанная со стрессом, требует приема ускопоительных препаратов, можно на растительной основе.

Принимать «Амитриптилин» противопоказано людям, страдающим глаукомой (проконсультируйтесь с офтальмологом) , язвенной болезнью , и пациентам с нарушениями сердечного ритма (консультирует кардиолог). Лицам с заболеваниями сердца во время лечения этим препаратом следует регулярно делать электрокардиограмму.

«Венлафаксин» - этот антидепрессант применяется в том случае, если лечение «Амитриптилином» не принесло результата. Он продается под названиями «Эфевелон», «Велафакс», «Велкасин». Начинают принимать «Венлафаксин» по 1 таблетке (37,5 мг) дважды в сутки. При необходимости в дальнейшем можно перейти на таблетки 75 мг.

С осторожностью следует принимать это средство людям с повышенным уровнем холестерина в крови , а также тем, кто страдает артериальной гипертензией . О гипертонической болезни следует обязательно предупредить лечащего врача.

«Афобазол» - это лекарство избавит от тревоги, нервного напряжения, слабости и утомляемости. «Афобазол» подходит людям, чья боль вызвана тревожным расстройством или хроническим стрессом.

Это мягкий препарат, который не вызывает побочных эффектов. Принимают «Афобазол» трижды в день после приема пищи. Курс лечения занимает 3-4 недели.

«Алпразолам» или «Ксанакс» - сильное противотревожное средство, которое избавляет от излишнего напряжения и беспокойства, оказывает антидепрессивное действие.

При ГБН «Ксанакс» применяют в дозе 2-3 мг в сутки. Лечение занимает 6-8 месяцев. После завершения курса лечения отменять препарат нужно медленно, постепенно снижая дозировку.

«Сирдалуд» («Тизанидин») расслабляет перенапряженные мышцы. Это лекарство принимают в дозировке от 2 до 4 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается до 2-х недель.

Следует учитывать, что «Сирдалуд» может вызвать сильную сонливость, поэтому во время его приема нельзя управлять транспортом.

«Толперизон» или « Мидокалм» - еще одно лекарство, расслабляющее мышцы. Его преимущество состоит в том, что он обладает противотревожным действием, поэтому влияет сразу на два фактора, вызывающих ГБН.

Начиная со 150 мг в сутки, дозировку постепенно увеличивают до 450 мг (по 1 таблетки трижды в день). Полный курс лечения «Мидокалмом» занимает до 2-х недель.

«Мидокалм» и «Сирдалуд» не назначаются людям, водящим транспорт ввиду снижения внимания и расслабления мышц.

Немедикаментозное лечение

К этой группе лечения относятся способы избавления от тензионной боли без применения лекарств:

БОС-терапия;
иглорефлексотерапия;
постизометрическая релаксация;
массаж головы, спины и шейно-воротниковой области;
физиопроцедуры (элетрофорез с новокаином, магнитотерапия);
санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях против боли в голове поможет ванна с эфирными маслами (апельсин, мята, эвкалипт), прогулки на свежем воздухе. Отдых, здоровый сон и полноценное питание могут облегчить состояние человека, и даже полностью избавить от боли.

Чтобы понять, как лечить головную боль напряжения именно в вашем случае, обратитесь к . Он точно определит причины болезни и подберет наиболее подходящий и безопасный препарат. Тем, кто не хочет лечиться в обычной поликлинике, подойдут специализированные Центры головной боли, которые создаются при больницах во многих крупных городах страны.

Следует знать, что боль не должна сопровождаться повышением температуры, сыпью, болью в суставах. Тензионная боль не должна быть слишком сильной, и не должна усиливаться с течением времени, а также при кашле или физической нагрузке. Сильные, нестерпимые головные боли, нарушения памяти или зрения - повод для незамедлительного обращения к врачу.

Подробнее о том, что такое головная боль напряжения, и какие причины ее вызывают, смотрите в видеосюжете:

Будьте здоровы!

Полезные статьи

Головная боль напряжения, как правило, имеет диффузный характер, легкую или умеренную интенсивность, и часто описывается, как ощущение «натянутой ленты» вокруг головы. Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенным типом головной боли, и все же причины этого вида головной боли до сих пор не очень понятны.

Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.

Симптомы

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

Тупая, ноющая головная боль
Ощущение «стянутости» или давление в области лба или по бокам головы и в затылке
Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеча

Головные боли напряжения делятся на две основные категории - эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения и мигрень

Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.

Причины

Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.

Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.

Факторы риска

Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:

Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.

Осложнения

Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.

Диагностика

Диагноз головной боли напряжения, прежде всего, основан на истории болезни и симптоматике и данных неврологического обследования.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

Когда появились симптомы?
Заметил ли пациент какие-либо триггеры, такие как стресс или голод?
Были ли симптомы были непрерывными или эпизодическими?
Насколько выражена симптоматика?
Как часто возникают головные боли?
Как долго беспокоила головная боль в последний раз?
Что, по мнению пациента, уменьшает симптомы и что усиливает симптомы?

Кроме того, врача интересуют также следующие детали:

Характеристики боли. Имеет ли боль пульсирующий характер? Боль тупая, постоянная или острая?
Интенсивность боли. Хорошим показателем тяжести головной боли, является время, в течение которого пациент может работать во время приступа головной боли. Может ли пациент работать? Есть ли эпизоды, когда головная боль приводила к пробуждению от сна или нарушению сна?
Локализация боли. Чувствует ли пациент боль во всей голове, только на одной стороне головы, или просто в области лба или в области глазниц?

Инструментальные методы обследования

Если у пациента есть необычные или интенсивные головные боли, врач может назначить дополнительное обследование для исключения более серьезных причин головных болей.

Наиболее часто используется два метода диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ, которые позволяют визуализировать органы и ткани и обнаружить морфологические изменения.

Лечение

Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.

Медикаментозное лечение

Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:

Обезболивающие. Простые безрецептурные обезболивающие, как правило, являются первой линий лечения головной боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен (Aleve). Рецептурные лекарства включают напроксен (Naprosyn), индометацин (Indocin) и кеторолак (кеторолака трометамин).
Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба, часто в сочетании с кофеином или седативным препаратом в одной лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем препараты с одним действующим веществом.
Триптаны и наркотики. Для людей, у которых присутствуют как мигрень, так и головные боли напряжения, триптаны могут эффективно облегчить головную боль. Опиаты или наркотики, используются редко из-за их побочных эффектов и высокого риска развития зависимости.

Профилактические препараты

Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.

Профилактические препараты могут включать в себя:

Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и нортриптилин (Pamelor), являются наиболее часто используемыми лекарствами для того, чтобы предотвратить развитие головной боли напряжения. Побочные эффекты этих препаратов могут включать увеличение веса, сонливость и сухость во рту.
Другие антидепрессанты. Существуют свидетельства эффективности использования таких антидепрессантов как венлафаксин (Effexor XR) и миртазапин (Remeron) у пациентов, у которых также нет депрессии.
Противосудорожные и миорелаксанты. Другими препаратами, которые могут помешать развитию головной боли напряжения являются противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс) и миорелаксанты.

Корректировка образа жизни и домашние средства

Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.

Немедикаментозное лечение

Иглоукалывание. Иглоукалывание может обеспечить временное снижение хронической головной боли напряжения.
Массаж. Массаж может помочь уменьшить стресс и снять напряжение. Это особенно эффективно для снятия спазма в мышцах задней части головы, шеи и плеч.
Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Разнообразие расслабляющих процедур очень полезно для лечения головной боли напряжения, в том числе глубокое дыхание и биологически обратная связь.

ГБН – это форма первичной головной боли, которая встречается настолько часто, что ее распространение может иметь значительные социально – экономические последствия.

С диагностикой головной боли напряжения существует «головная боль». Этот каламбур отнюдь не лишний, так как по современным представлениям, у одного человека может одновременно существовать несколько типов головной боли, например, мигрень, которая развивается на фоне ГБН. Поэтому рассмотрим, чем отличается ГБН от других типов цефалгий, чем она проявляется и как лечится.

Что такое ГБН и почему возникает?

Медицина давно подступалась к этому типу боли. Но проблема оказалась весьма широкой, и, к тому же имела такое широкое распространение и расплывчатые диагностические критерии, что даже сам термин «головная боль напряжения» появился не сразу. Так, раньше использовались следующие варианты названия:

головная боль мышечного напряжения;
психомиогенная головная боль;
стрессовая цефалгия;
идиопатическая цефалгия.

Из этих названий видно, что в развитии головной боли важную роль играет стресс и мышечно – тоническое напряжение.

Современное определение такое: головная боль напряжения – это первичная (то есть не являющаяся симптоматической) двусторонняя диффузная цефалгия низкой или умеренной интенсивности, которая носит сжимающий характер.

Головная боль напряжения имеет код по МКБ 10 - G 44.2. Это говорит о том, что ГБН занесена в раздел неврологических заболеваний, но с тем же успехом она могла быть бы занесена в раздел М – заболевания костно – мышечной системы.

О причинах возникновения

Очень просто с : воспаление оболочек мозга вызывает головную боль. Просто с мигренью: расширение сосудов вызывает пульсирующую цефалгию. А вот ГБН напоминает клубок, из которого торчит сразу несколько ниток. Причины этой боли комплексные, и по значению их можно распределить, например, так:

Хроническое психоэмоциональное напряжение;
Тревога и депрессия;
Хронический мышечный стресс - это состояние в неврологии называют миофасциально-тоническим мышечным синдромом. Состояние провоцирует кислородное голодание мышц и рождают в них болевые импульсы. В данном случае речь идет о мышцах шеи, глазодвигательных мышцах и внутренних мышцах глаза, плечевом поясе, а также лобных и затылочных мышцах, разделенных апоневрозом черепа.

Именно поэтому ГБН - это заболевание людей умственного труда и офисных работников.

злоупотребление лекарствами. Горькая ирония состоит в том, что слишком рьяное употребление анальгетиков для снятия головной боли вызывает эффект «бумеранга», и цефалгический синдром только усиливается.

Конечно, ГБН реализуется и запускается только при взаимодействии всех факторов, которые могут играть различные роли в этиологии этого заболевания.

Существует следующее разделение типов ГБН:

Нечастая эпизодическая форма. Приступы длятся от получаса до нескольких дней. Боль может сочетаться с напряжением шейных и затылочных мышц;
Частая, но эпизодическая форма. Приступы, как бы часто они не возникали, все – таки занимают меньшее время, чем светлые промежутки;
Хроническая ГБН. При этом виде болезни голова чаще болит, чем не болит: в каждом месяце она длится более 15 суток, и это продолжается не менее 3 месяцев в году. Хроническая головная боль напряжения – «спутник жизни» пациента, который очень ухудшает ее качество.

Симптоматика головной боли напряжения достаточно четко изложена в диагностических критериях. Они так просты, что каждый, страдающий головной болью, может «примерить их на себя»:

Боль всегда возникает с двух сторон. Это может быть несимметричная боль: с одной стороны ощущение выражено больше, с другой меньше. Но односторонняя локализация нехарактерна;
Характер боли всегда сжимающий, давящий. При этом боль никогда не пульсирует. Многие образно сравнивают боль с «каской», или «обручем»;
Интенсивность цефалгии или низкая, или умеренная. Сильной, как при менингитах, невралгиях или мигрени эта боль не бывает;
Возможна болезненность перикраниальных мышц (шейных, затылочных) при пальпации;
Важным симптомом головной боли напряжения является отсутствие усиления боли при физической нагрузке: она «ровная» - бег, ходьба по лестнице не влияют на ее интенсивность;
При ГБН никогда не возникает тошнота или рвота. В крайнем случае, может быть неприятен яркий свет, или громкий звук, но только что – то одно из этого.

Частота возникновения этой боли у разных возрастных групп примерно одинакова: у молодых людей и пожилых. К этой боли человек постепенно привыкает и иногда даже не замечает ее присутствия.

Обследования при ГБН

ГБН не имеет никакого особого морфологического субстрата. Это означает, что невозможно провести, скажем, и показать пальцем: «вот он – источник головной боли напряжения!».

Даже при хронической цефалгии никакой очаговой симптоматики найдено не будет. Поэтому диагноз ГБН ставится на основании следующих методов:

расспрос и тщательный сбор анамнеза (прежде всего лекарственного и аллергического), включая вопросы про режим, вредные привычки, вид деятельности;
общий и неврологический осмотр;
пальпация мышц шеи и затылка, определение болезненных точек.

А для того, чтобы убедиться, не является ли цефалгия симптоматической, то есть, не вызвана ли она каким – либо хроническим заболеванием (например, наркоманией, гепатитом или церебральной артериальной гипертензией) как раз и нужны такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ, общие (рутинные) анализы крови и мочи и прочие методы на усмотрение лечащего врача.

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения - процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной. Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией. Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Эти препараты важно не принимать долгое время подряд, не более 2-3 дней. Более частый прием может усилить головную боль, а также вызвать изжогу и обострение эрозивно – язвенных процессов в желудке и кишечнике.

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Но, иногда настолько выражен депрессивный и тревожный компонент, что лечение хронической головной боли напряжения начинают с антидепрессантов.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Эти средства хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии при лечении хронической головной боли напряжения. Такие антидепрессанты, как «Коаксил» (тианептин) и «Леривон» (миансерин) тоже используются. Их задачей является на протяжении 2 месяцев исключить психовегетативную составляющую, улучшить настроение, снизить страх и тревогу.

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Профилактика

Головная боль напряжения, симптомы и лечение которой мы постарались описать, приходит очень незаметно. Часто дебют ГБН возникает у студентов, во время сессий, курсовых, экзаменов. Так человек попадает в ее плен, из которого пытается выйти таблетками и стимуляторами.

Нужно помнить, что у садовников и ландшафтных дизайнеров, цветоводов и рыбаков очень редко диагностируется ГБН. Поэтому в профилактических целях нужно дозировать зрительную и умственную нагрузку, больше двигаться, умеренно и с аппетитом питаться, хорошо спать.

Этот образ жизни заменит самые лучшие антидепрессанты.

Незнакомый многим диагноз “ГБН” является самым распространенным вердиктом при головных болях в мире. Более 70 % людей на протяжении года сталкиваются с ее проявлениями. Хотя формулировка «головная боль напряженного типа» встречается достаточно редко, это не исключает ее распространенности.

Большая часть людей попросту игнорирует симптомы головной боли напряжения. Давайте сегодня разберемся, на какие проявления стоит обратить свое внимание, что такое ГБН, и какое лечение головной боли напряжения стоит применять.

Проявление головных болей напряжения, согласно международной медицинской классификации, является отдельным заболеванием. Словосочетания «головная боль мышечного напряжения», «идиопатическая» или «стрессовая» боль, являются синонимами ГБН.

Боль напряжения в голове — это дискомфорт диффузный, двусторонний, давящего характера, умеренной интенсивности. Она является самостоятельной и первичной болью, то есть для ее возникновения не нужны болезни-спутники. Даже если у человека выявлены другие болезни, они не должны вызывать головных болей, именно тогда мы говорим о болях напряжения.

Причины возникновения

Головная боль возникает от нервного напряжения, стресса, длительного напряжения скелетной мускулатуры. Если вкратце рассмотреть причины возникновения недуга, то работа, связанная с хроническим чрезмерным напряжением мышц (сидение за компьютером, швейное дело, ювелирное дело) приводит к мышечной ГБН. Важно понимать, что к такому результату приводит напряжение мышц именно шейной, скальповой и лицевой групп, а также мышц глаз.

Боль головная неврологического напряжения появляется вследствие длительного приема антидепрессантов, анальгетиков и транквилизаторов. Обычно все эти факторы собираются вместе, в результате хронической головной боли не избежать. Вызываемый болью стресс и дополнительные факторы, как то: смена погоды, нерациональное питание, ветер, жара, прием алкоголя, усугубляют ситуацию.

Круг замыкается — у человека болит голова при напряжении, он испытывает стресс, усиливая спазмы, которые увеличивают головную боль и стресс, ею вызываемый. Поэтому, если начинает болеть голова – необходимо задуматься о лекарстве.

ГБН формируется при следующей совокупности обстоятельств:

депрессия;
нарушение механизмов боли: хроническая головная боль напряжения снижает болевой порог, и человек становится более чувствительным к малейшему неприятному ощущению в своей голове;
тонические спазмы мышц приводят к спазмам сосудов, что ухудшает кровоснабжение мышц. В них начинают накапливаться токсины; возникающее раздражение мышечной ткани сопровождается передачей сигнала в мозг; в ответ на это и возникает головная боль.

«Внезапно возросшая чувствительность нервной системы сильно снижает возможность организма адаптироваться к внешним раздражителям. Дополнительно осложняют ситуацию нарушения антиноцицептивной и психосоциальной систем, что вкупе сильно снижает качество жизни пациента.»

В организм здорового человека заложен механизм подавления дискомфорта, обезболивающие гормоны вырабатываются эндокринными железами человека, и ситуация приходит в норму. «Болевое поведение» вызванное хронической головной болью, ломает данную систему, разрушая обезболивающие свойства гормонов.

Симптомы

Когда этиология ГБН разобрана, следует рассмотреть симптомы и лечение недуга.

Клиника заболевания требует внимания в первую очередь, ведь прежде, чем разбираться с тем, как лечить головную боль напряжения, необходимо убедиться, что она у вас есть.

Клинические признаки ГБН следующие:

двусторонняя боль, она может быть асимметрична, но всегда с двух сторон;
она проявляется как обруч или шлем, но не пульсирует;
цефалгия низкой либо умеренной интенсивности, сильные боли характерны для мигреней, а не ГБН;
напряженная головная боль не усиливается, когда появляется дополнительная физическая нагрузка;
при боли от перенапряжения человека могут раздражать громкий звук и резко включенный свет, но рвота и тошнота отсутствуют.

«Парадоксально, но частота проявляющихся болей одинакова и у новорождённых, и у молодых и пожилых людей. Порой люди настолько привыкают к ней, начинают считать, что головные боли, даже хронические, это неотъемлемая часть жизни».

Виды патологии

При болях напряжения лечение необходимо подбирать в зависимости от разновидности недуга.

Всего выделяют три вида болезни, она бывает от:

мышечного напряжения (физической перегрузки);
нервного напряжения;
у новорожденных либо маленьких детей.

Боль мышечного напряжения

Основная причина, по которой заболела голова, если вы взрослый, работающий человек. Из всех возможных типов встречается чаще всех. По сути, причина ее возникновения – кислородное голодание мышечной ткани. Мышцы лица, шеи и глаз, как уже пояснялось выше, пребывая в долгом напряжении, уменьшают объем кровообращения. Мышцы, раздраженные кислородным голодом, сигнализируют в мозг, который запускает механизм боли.

Специфическим признаком такого вида болей можно назвать:

тяжелый болевой груз, давящий на виски и идущий полосой от лба к затылку;
переутомление шейных и лицевых мышц.

Дополнительно стоит отметить, что необходимо чаще менять позу, делать зарядку.

Смена работы — это слишком радикальная мера, необходимо лишь чаще разминаться и делать небольшие упражнения. Кстати, советская «минутка гимнастики» имела куда больший смысл, нежели просто надоедать рабочим.

«Подавляющее большинство пациентов, у которых проявляются головные боли напряжения и их симптомы, требуют лечения именно в работоспособном возрасте, ведь у пожилых людей подобная разновидность не встречается в принципе, как и у малышей»

Боли нервного перенапряжения

Люди, что часто напрягают свою нервную систему, истощают ее постоянным стрессом и непрекращающейся умственной работой, гарантированно расплатятся хронической головной болью. Постоянные нервные нагрузки, особенно если ситуация складывается по типу «тужишься, а взамен ничего» запускают реакцию в мозг.

Такие травмоопасные для психики ситуации не проходят бесследно, каждая из них оставляет микротравму, справиться с которой поможет психолог, хороший отдых. Именно по этой причине, прячась от болей и стресса, некоторые пытаются отвлечься компьютерными играми или алкоголем. Пусть жизни ничего не угрожает, но ее качество при таких обстоятельствах достаточно сомнительное.

«Это может выглядеть глупо, но счастливые люди крайне редко страдают подобными болями, данная разновидность — удел трудолюбивых, но по какой-то причине несчастных людей»

Головные боли у малышей

Головная боль, которую вызвало напряжение, требует специфического лечения, когда речь идет о наших чадах. Дети страдают от недуга ничуть не реже взрослых: неудобная парта, компьютерный стол и множество иных обстоятельств, при которых малыш находится в неудобной позе, вызывают характерную симптоматику.

В сущности, такая головная боль у детей является болью мышечного напряжения.

Клиника у детей специфична: к вышеперечисленным симптомам добавляются:

боли в сердце и нарушение ритма;
резкие скачки давления;
возможные обмороки.

Медицинская диагностика

Прежде чем перейти к непосредственному ответу на вопрос: «Как избавиться от головной боли напряжения?», давайте рассмотрим, как врач подтверждает диагноз, на что он обращает внимание и из чего состоит комплекс медицинского обследования.

Первое, на что обратит внимание доктор, это состояние трапециевидных и иных мышц шейной группы. Если при нажатии на определенные точки наблюдается усиление боли, то это проблемы мышечного напряжения; если этого нет, и в жизни пациента отсутствуют неоправданные физические перегрузки, то это неврологическая ГБН.

Затем назначают томографию мозга и общий анализ крови, делается это для исключения признаков поражения мозга.

После проводится психологическое тестирование: изучение психического портрета пациента помогает выбрать грамотную терапию.

Лечение

Вот мы подошли к вопросу, как снять головную боль напряжения, но выбором терапии занимается исключительно лечащий врач, а самолечение опасно. Кроме этого, следует быть внимательнее к себе, и при возникновении хронической головной боли обращаться к врачу. Попробуйте отдохнуть и расслабиться, заняться любимым хобби; если не помогло, то лечения не избежать.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение делится на:

Лечение эпизодических болей;
Лечение хронической боли.

При эпизодической ГБН для того, чтобы прекратить приступ, принимают препараты группы НПВС, ацетилсалициловую кислоту, парацетамол.

В качестве профилактики рецидивов назначают антидепрессанты.

Терапевт определит, какие препараты нужны именно вам, чтобы снимать симптомы болезни и лечить ее причину.

Средства, предназначенные для борьбы с хронической ГБН, делятся на три группы:

Редкие эпизоды — нестероидные противовоспалительные средства.
Частые приступы – те же препараты в максимальной дозе, курсом продолжительностью в 3-4 недели;
ГБН с выраженным мышечным напряжением — миорелаксанты.

В качестве дополнения к курсу лечения эпизодических ГБН добавляют ноотропы, витамины группы В и седативные препараты, а среди немедикаментозных средств — массажи, иглоукалывание, психотерапию.

Хронические боли

Таблетки обезболивающего тут не помогут. Решение задачи по излечению настолько сложное, что его стоит рассматривать отдельно. Медикаментозная терапия тут крайне близко граничит с народными методами лечения. Подойдет все, что сможет разрядить сложившуюся ситуацию.

Медикаментозное лечение, предлагаемое классической медициной, заключается в приеме трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина. Такая терапия длится долгие месяцы, при этом многие терапевты советуют лечение народными средствами.

«Среди народных средств наибольшей популярностью пользуются средства на основе чабреца, листа золотого уса, разнообразные массажи и ежедневная зарядка»

Профилактика

В завершение хотелось бы заметить, что если совершать ряд простых профилактических действий, то лечиться и вовсе не придется. Главное — прислушиваться к организму и выполнять несколько простых правил: