Обновление: Октябрь 2018

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 % (водный раствор хлоргексидина)	Спрей	Свечи (коммерческое название – гексикон)
Основное вещество : 0,5 мг хлоргексидина биглюконата в 1 мл раствора	25 мг хлоргексидина раствора 20 % в 1 флаконе	16 мг хлоргексидина биглюконата в 1 супп.
Вспомогательные вещества : Вода очищенная до нужного объема	Спирт этиловый 95 % - 718,5 мл; очищенная вода, до получения объема раствора 1 л	Полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500
Физико-химические свойства : Жидкий, прозрачный раствор	Бесцветная, прозрачная иногда слегка опалесцирующая жидкость со спиртовым запахом	Вагинальные суппозитории белого либо желтоватого цвета, торпедообразной формы, поверхность слегка мраморная.
Упаковка, цена : Выпускается в различных видах упаковки (пластиковые, стеклянные флаконы), с дозаторами или без них. Цена: 0,05 % р-р 100 мл: 10-15 руб.	По 70 и 100 мл в бутылках/флаконах с насадкой либо колпачком с распылителем. Цена 100 мл: 98 руб.	По 1 либо 5 супп. В ячейковой контурной упаковке. По 1, 2 упаковке в пачке. Цена: №10 – 270-280 руб.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина — немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

• Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.
• В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
• При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
• Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
• Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
• В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

• Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
• Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
• Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
• Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода — 100 мл на 1 м 2 .
• Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

• Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
• Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

Лечение верхних дыхательных путей зачастую требует комплексного подхода. Одним из простых и в тоже время действенных способов является полоскание. В основном оно заключается в применении различных растворов оказывающих широкий спектр действия на патогенную микрофлору.

На практике хорошо зарекомендовал себя антисептический раствор хлоргексидин биглюконат. Он способен пагубно воздействовать практически на любой вид микрофлоры. Однако необходимо понимать, что действие антисептика распространяется как на патогенных микробов, так и нормальные бактерии. Поэтому у препарата, как и у многих других, существуют свои требования по приему, показания и противопоказания.

Специфика действия препарата

Препарат выпускается в виде 4 фармакологических форм: раствора (спиртового, водного и водно-спиртового), вагинальных свечей, геля а также теперь еще и спрея. Полоскание горла проводят хлоргексидином 0,05% раствором. Данной концентрации достаточно, чтобы эффективно воздействовать на патологический очаг.

Снижение остроты симптомов наблюдается уже после первого сеанса использования средства. В процессе практических исследований было выявлено не только антисептическое действие, но установлено, что хлоргексидин активно воздействует на грибковую и вирусную микрофлору. Так положительный результат наблюдался после полоскания при ангине герпетического характера и кандидозных поражениях.

Активное вещество препарата не проникает через слизистую оболочку. Оно воздействует местно на поверхности патологического очага. После полоскания активное вещество задерживается на слизистой около часа.

Показания и противопоказания к применению

У раствора хлоргексидина основное действие противобактериальное. Он способен уничтожать почти все известные бактерии, вызывающие проблемы в полости рта и горла.

Когда малоэффективен?

Хотя полоскание горлом хлоргексидином подходит при всех , однако, его действие по отношению к вирусам слабое. В этом случае раствор может быть использован как дополнительное средство в параллели с противовирусными препаратами.

Непосредственным противопоказанием является аллергическая реакция. Если препарат используется впервые, то стоит провести пробу на чувствительность к его компонентам.

Можно ли детям, беременным и при кормлении грудью?

Хлоргексидин запрещается использовать детям младше 5 лет. При беременности использование средства допускается, но с осторожностью. То же самое касается и периода кормления грудью. Активное вещество не проникает в кровь, однако никто не исключает случайного проглатывания раствора. Для женщин в этом положении лучше использовать более щадящие средства, например солевые или содовые растворы.

Побочные действия

Из-за высокой чувствительности к хлоргексидину или при неправильном использовании возможны побочные действия. Они возникают в случае длительного приема, высокой концентрации раствора в виде жжения в горле, непосредственно сразу после полоскания. Чтобы избежать этого стоит приобретать хлоргексидин уже готовой концентрации.

Побочные действия могут также проявляться в виде:

• нарушения сна;
• сухости во рту и горле;
• изменения цвета эмали зубов;
• нарушение восприятия вкусовых рецепторов;
• жжение языка;
• тошнота, рвота, головокружение;
• изменение цвета и структуры слизистой оболочки полости рта и глотки.

Как правильно полоскать?

Необходимо помнить, что препарат используется только для наружного применения. Процедура проста, важно не допускать поступление раствора внутрь. Методика полоскания заключается в следующем:

• тщательно почистить зубы;
• приготовить теплую кипяченую воду;
• провести полоскание водой около 30 сек.;
• отмерить 10-15 мл раствора (около столовой ложки);
• провести интенсивное полоскание горла 20-30 сек;
• обязательно тщательно сплюнуть средство;
• не принимать пищу и не пить жидкость в течение часа;
• в первый день заболевания рекомендовано проводить полоскание каждые 2 часа, затем 3-4 раза в день.

При тонзиллите или фарингите полоскание проводят не менее 2-3 раз в день. Гнойный процесс уменьшает действие средства. Чтобы добиться нужного результата, необходимо провести полоскание двукратно. Хлоргексидин разрушает гнойные корочки, снижает воспаление и помогает быстрейшей регенерации пораженных участков.

Аптечная форма выпуска препарата предусматривается 0,05% концентрацию. Такой раствор в чистом виде подходит только для взрослых. Если необходимо провести полоскание ребенку, раствор стоит разводить дополнительно. Использовать средство для детей можно только после консультации с педиатром. Дополнительно разведение поможет уберечь ребенка от отравления препаратом. Дело в том, что слизистые дыхательных путей у них располагаются ниже, чем у взрослых. Поэтому им труднее проводить процесс полоскания, и они непроизвольно сглатывают раствор.

Для безопасного и эффективного применения хлоргексидина необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. 0,05% раствор в чистом виде использовать только для взрослых и детей старше 12 лет. Для уменьшения раздражающего действия следует подогреть средство на водяной бане до температуры 20-23 градуса.
2. Разводить 0,05% раствор кипяченной теплой водой в пропорции 1:1 детям в возрасте от 6 до 12 лет.
3. Детям до 6-ти лет препарат не рекомендуется, либо используется с осторожностью. В этом случае берут 1 часть хлоргексидина и 2-3 части кипяченой воды.
4. В период грудного вскармливания или беременности, также используют препарат с осторожностью. Для процедуры берут раствора в объеме не более 1 столовой ложки, 0,05% концентрации без разведения;
5. Раствор готовиться непосредственно перед применением каждый раз. Действующее активное вещество теряет свои свойства во внешней среде, буквально за 30 минут.

Вот сколько дней можно применять хлоргексидин решает врач. В среднем это не более 2 недель. При более длительном использовании может развиться дисбактериоз полости рта, что может привести к развитию кандидоза и различных видов стоматита.

Перед началом лечения необходимо обязательно обратиться к врачу. Желательно провести лабораторные исследования и выявить вид патогенной микрофлоры. Многие заболевания требуют воздействия не только хлоргексидином, но и другими препаратами или даже целым комплексом. В этом случае лечение будет более эффективным и в короткий промежуток времени.

В послеродовом периоде организм женщины уязвим к различным инфекциям, особенно к инфекциям половых органов. Чаще всего после рождения ребенка появляется молочница. Еще типичными для кормящей мамочки заболеваниями являются вагинит и бактериальный вагиноз. Связано это с тем, что лактация требует огромных энергетических затрат, приводя к ослаблению иммунитета.

Чтобы предотвратить и устранить инфекционные патологии половых органов, широко используют «Гексикон». Данный медикамент обладает хорошими антисептическими свойствами, поэтому врачи часто его назначают пациенткам после родов. Однако многих из них интересует вопрос о том, применять свечи «Гексикон» при лактации можно или нет. Об этом и пойдет речь в статье.

Форма выпуска препарата

Рассматриваемое лекарственное средство производят в виде торпедообразной формы. Они имеют кремовый либо белый оттенок с мраморной поверхностью. Расфасованы суппозитории в пластиковые упаковки по 1, 5 и 10 штук. Их используют для лечения различных заболеваний половой сферы путем введения во влагалище.

Активные компоненты «Гексикона»

Действующим веществом этих вагинальных свечей выступает хлоргексидина биглюконат, являющийся местным антисептическим средством. Препарат эффективен в борьбе с грамотрицательными, грамположительными и простейшими микроорганизмами: хламидиями, гонококком Нейсера, трепонемами, хемоорганогетеротрофами и гарднереллой вагинализ. Но кислотоустойчивые грибы, бактерии, вирусы и споры практически не чувствительны к действию таких свечей.

Еще в составе этого медикамента присутствует такой вспомогательный компонент, как полиэтиленоксид.

При каких патологиях назначают препарат?

Свечи «Гексикон» при лактации можно применять для лечения многих недугов. Их широко используют для устранения бактериальных и инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы — вульвовагинитов разной природы или вагинитов.

Эти суппозитории с антисептическим эффектом помогают защититься от сифилиса, хламидий, возбудителей гонореи, а также трихомонады. Хлоргексидин применяется в качестве профилактического средства. Он предотвращает инфицирование после незащищенного сексуального контакта.

Также «Гексикон» во время лактации используется, чтобы защитить органы малого таза при выполнении следующих процедур:

• термического прижигания эрозии в матке;
• хирургического прерывания беременности;
• установки противозачаточной спирали и других оперативных вмешательств.

Кроме этого, суппозитории врачи назначают перед родами для предотвращения развития венерических и половых инфекций.

Свечи «Гексикон» во время вынашивания ребенка

Гормональные перестройки в период беременности провоцируют смену микрофлоры влагалища и резкое снижение защитных сил. Такие изменения приводят к беспрепятственному попаданию возбудителей болезни в организм, которые способны в любой момент начать размножаться. Несвоевременное обнаружение симптомов патологии может привести к заражению плода.

Препарат «Гексикон» совершенно безопасен для ребенка, действующий компонент (хлоргексидин) не влияет на его формирование, жизнедеятельность и рост. Он растворяется во влагалище, не проникая при этом ни в кровь, ни в плаценту, ни в пищеварительный тракт. Даже когда женщина применяет свечи в первые месяцы беременности, они не оказывают негативного влияния на закладку основных систем органов плода.

Антисептическое средство «Гексикон» разрешено использовать для лечения патологий женской половой сферы в период вынашивания ребенка с 1-12-й недели. Суппозитории с 13-35-й недели действуют на местном уровне, не проникая в кровоток, исключая вероятность поражения эмбриона. Они направлены на создание благоприятной микрофлоры во влагалище для нормального течения беременности в этот период.

На последних сроках свечи применяют для профилактики появления воспалительных процессов и болезней половой системы. В первые дни после рождения малыша их назначают, чтобы избежать нагноения швов.

Вагинальные свечи при кормлении грудью

В официальной инструкции, идущей к препарату, указано, что «Гексикон» при лактации нужно применять с осторожностью. По мнению врачей, при грамотном его применении, соблюдении продолжительности терапии и дозировок эти свечи не окажут негативного влияния на грудное молоко. Ведь во время их использования не происходит попадания его веществ в кровоток. Поэтому нет никакой опасности, что изменится состав питательной жидкости и это скажется на здоровье младенца.

«Гексикон» при лактации: инструкция по применению

Продолжительность лечения данным препаратом составляет 10 дней. Показано вводить по 1-2 свечи в день, их необходимо вставлять глубоко во влагалище. Лучше всего делать это в лежачем положении, слегка приподняв таз. Обычно этого срока вполне достаточно для полного излечения, но все равно после курса терапии рекомендуется посетить доктора, чтобы пройти повторное обследование.

Гинеколог может решить продлить лечение еще на 10 дней, если полного выздоровления не произошло. Запрещается прерывать терапию либо самостоятельно переставать использовать препарат «Гексикон» при лактации. Даже когда исчезнут неприятные признаки патологического процесса, нельзя уменьшать общую дозировку.

Применение медикамента во время менструации

Начинать терапию этим препаратом при месячных не стоит, поскольку кровь может помешать свече полностью раствориться. Более того, изменение кислотности во влагалище в этот период снижает эффективность «Гексикона».

Однако медики не рекомендуют прекращать уже начатый курс лечения с приходом менструации, так как даже ослабленный кровянистыми выделениями препарат продолжает благоприятно влиять на организм женщины. Он уничтожает все имеющиеся болезнетворные бактерии.

Лечение патологий вагинальными свечами

Цистит является заболеванием, которое доставляет сильный дискомфорт женщине. Использование суппозиториев «Гексикон» помогает избавиться от неприятных симптомов недуга и устранить источник проблемы. Лечение этой патологии предполагает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также средств, позволяющих убрать ощущение жжения.

Рассматриваемые вагинальные свечи при хроническом либо остром цистите в кратчайший срок избавляют от патологических изменений. Они воздействуют на присутствующие инфекции, устраняя тем самым ярко выраженную симптоматику болезни. Дополнительно еще используют спазмолитические препараты, которые входят в комплекс медикаментов от цистита, чтобы снять болевые ощущения.

Средство «Гексикон» назначают еще при эрозии шейки матки на ранних стадиях, когда ранка еще не совсем большая. Вагинальные суппозитории, по своей сути, мягкие, следовательно, они не будут дополнительно повреждать слизистую оболочку. Ко всему прочему, эти свечи быстро действуют и не оказывают влияния на лактобактерии влагалища.

Свечи «Гексикон» при лактации: побочные явления

У некоторых женщин после применения этого препарата появляется кровянистая секреция из половых путей. Если во время лечения наблюдаются подобные выделения, то лучше посетить гинеколога. Еще после введения суппозиториев может возникнуть жжение. При такой реакции желательно тоже прекратить их применение. Кроме этого, при использовании данного препарата могут возникнуть такие негативные последствия, как:

В каких случаях от использования вагинальных свечей лучше отказаться?

Единственное противопоказание к применению препарата «Гексикон» при лактации — индивидуальная непереносимость компонентов, которые в него входят. Он не навредит здоровью малыша, поскольку действует локально, не изменяя состав грудного молока. Организм большинства женщин весьма хорошо переносит данный медикамент.

Чем заменить «Гексикон» при лактации, если появились побочные эффекты? Аналогом этих свечей является «Хлоргексидин», который обладает идентичным спектром действия и химическим составом. Есть и другие средства с одинаковым активным веществом:

Этот медикамент не стоит использовать одновременно с пенообразующими средствами, содержащими лаурил- и лауретсульфат натрия, а также сапонины и добавки Е466, Е469. Такие вещества встречаются в разных косметических средствах, включая гели для интимной гигиены.

Вот почему во время применения суппозиториев не следует подмываться жидким или обычным мылом, чтобы не допустить возникновения побочных явлений при контакте со щелочной средой. К тому же оно ухудшает антисептические свойства хлоргексидина, поэтому при размещении вагинальной свечи нужно хорошо промыть половые органы водой. Лучше всего во время лечения для подобных целей использовать слабый раствор марганцовки.

«Гексикон» (свечи) при лактации, инструкция к которым поможет разобраться, как их правильно вводить, могут вызвать обильные выделения. Необходимо заблаговременно подготовить ежедневную прокладку и не переживать по этому поводу.

В процессе терапии придется отказаться на некоторое время от половых контактов. Дополнительные вещества медикамента способны негативно влиять на действенность контрацептивов.

Препарат «Гексикон» врачи не советуют применять одновременно с йодом. Если лечение начато за 1-2 дня до прихода менструации, то прекращать его не надо, но стоит посоветоваться с гинекологом о продлении курса. Желательно применять вагинальные свечи после месячных или в середине цикла.

Большинство кормящих женщин оставляют положительные отзывы об эффективности препарата. Но не всем он помог справиться с недугами. Некоторые мамочки жалуются, что после использования суппозиториев у них появились кровянистые выделения.

Препарат «Гексикон» при лактации является действенным медикаментом и при этом доступным. Он не только борется с инфекционными патологиями, но и помогает избежать их возникновения. Антисептическое свойство свечей при комплексной терапии позволяет вылечить многие заболевания репродуктивной сферы.

Лекарственные препараты с полностью доказанной эффективностью, которые вызывают не споры в медицинском сообществе, а благоговение и трепет,- к сожалению, весьма редкое явление. И к этой группе безусловных и признанных лекарств относится привычный нам Хлоргексидин.

За невзрачной упаковкой и низкой ценой скрывается самый настоящий лидер среди антисептиков, представленных на полках наших аптек. Если отечественная бриллиантовая зелень или, к примеру, Мирамистин , остаются исключительно российскими лекарствами, то Хлоргексидин - общепризнанный препарат, который применяют во всем мире.

Давайте вместе попробуем разобраться, в чем секрет популярности этого средства. А заодно и выяснить все о подводных камнях, которые могут скрываться в инструкции к Хлоргексидину,- побочных эффектах и возможных противопоказаниях.

Длинная история, которой нет конца

Хлоргексидин используется уже почти 60 лет более чем в шестидесяти фармацевтических препаратах. За это время лекарство безоговорочно доказало свою эффективность и безопасность.

А начало было положено в начале 50-х годов, когда в Манчестере, в Королевской химической компании, которая занималась разработкой антималярийных препаратов, был синтезирован Хлоргексидина биглюконат. Уже в 1954 году новое лекарство поступило в продажу в качестве местного антисептика и дезинфектанта.

Только спустя более 20 лет Хлоргексидин начали применять для полоскания как местное пероральное средство. Выяснилось, что препарат может предотвращать развитие пародонтоза. Позиции антипародонтозного агента Хлоргексидин прочно удерживает и сегодня.

Чуть позже антисептик начали включать в состав лубрикантов, моющих средств, зубных паст и даже вкладышей в одежду. В 2012 году был впервые представлен антитромбогенный катетер, который содержал Хлоргексидин и снаружи, и внутри.

Похоже, история на этом не заканчивается - у этого антисептика впереди еще много новых лекарственных форм и способов применения. Ведь такого универсала еще поискать! Как же работает волшебный препарат? Пора разобраться в деталях.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Механизм действия Хлоргексидина

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат - именно эта соль используется в качестве антисептика - действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Бактерии

Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд.

Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.

Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.

Биопленка

Биопленка - это сложная совокупность микроорганизмов, растущих на твердой органической (например, зубной налет) или неорганической поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием и сложными взаимодействиями внутри конгломерата.

Матрица защищает клетки внутри нее, что вызывает особую устойчивость микроорганизмов биопленки к антибактериальным лекарствам. Большинство антисептиков не в состоянии действовать внутри сложной структуры биопленки. Хлоргексидин выбился из стройного ряда бессильных сородичей и в который доказал свои исключительные способности. Препарат может предотвращать адгезию (прилипание) микроорганизмов к твердой поверхности, вследствие чего останавливается рост и развитие биопленки.

Другие микроорганизмы

В отличие от многих антисептических средств раствор Хлоргексидина демонстрирует высокую эффективность в отношении и других микробов, например, бактериальных спор и простейших. Предполагается, что он также действует против вирусов, покрытых дополнительной оболочкой: вируса простого герпеса , ВИЧ, цитомегаловируса, вируса гриппа. Вирусы без оболочки обладают устойчивостью к Хлоргексидину. К их числу относятся возбудители ОРВИ ротавирус, аденовирус и энтеровирусы.

Хлоргексидин при местном применении: тяжелый труд антисептика

При наружном и местном применении раствор Хлоргексидина образует комплексы с белками верхнего слоя эпидермиса или слизистых оболочек.

Во время полоскания рта препарат связывается с белками слизистой оболочки и поверхностью зубов, после чего медленно высвобождается в течение длительного времени. Представьте себе, что антимикробная активность антисептика сохраняется в течение двух суток! В результате длительного антисептического действия в ротовой полости значительно снижается количество бактерий, что в свою очередь предотвращает зубной налет.

Благодаря способности «прилипать» к мягким и твердым поверхностям и длительно высвобождаться Хлоргексидин стал золотым стандартом в стоматологии.

Фармакокинетические свойства

Исследования подтверждают, что после полоскания раствором Хлоргексидина около 30% активного ингредиента удерживаются в полости рта.

Препарат предназначен исключительно для наружного и местного применения. Однако, если вы случайно проглотили незначительное количество антисептика, не стоит вызывать скорую помощь и готовиться к худшему. Препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. У человека, выпившего 300 мг Хлоргексидина - это почти 300 мл раствора, который продается в аптеках,- в плазме крови через полчаса содержится всего 0,206 мкг/г действующего вещества.

Добавим, что принять на грудь 300 мл антисептика для человека в трезвом уме и ясной памяти практически невозможно. Если же по какой-то причине форс-мажор все же произошел, ничего страшного не случится. В течение следующих 12 часов антисептик полностью выведется из организма.

Спектр активности

Итак, давайте перечислим микроорганизмы, которые не могут устоять под действием препарата. К чувствительным микробам относятся:

• грамположительные микроорганизмы, в том числе различные штаммы стафилококка и стрептококка. Бактерицидный эффект в отношении грамположительных микроорганизмов достигается при воздействии раствора Хлоргексидина в концентрации менее 1 мг/литр;
• грамотрицательные микроорганизмы: кишечные и гемофильные палочки, клебсиеллы, легионеллы, псевдомонады, протей, энтеробактерии, сальмонеллы, моракселллы и другие. Препарат более активен по отношению к грамположительным микроорганизмам, чем к грамотрицательным. Концентрация антисептика, достаточная для антибактериального эффекта при обсеменении грамотрицательными бактериями, должна составлять не менее 73 мкг/мл;
• грибы;
• вирусы, покрытые оболочкой.
  Особенности действия лекарства по отношению к вирусам простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса до сих пор изучаются.

Препарат сохраняет антисептические свойства, хотя и менее выраженные, при непосредственном контакте с биологическими жидкостями, например, кровью или гноем. Эта способность выгодно отличает Хлоргексидин от большинства других антисептиков.

Хлоргексидин: применение антисептика

Область применения Хлоргексидина не исчерпывается фармацевтикой. Антисептик входит в состав многих дезинфектантов - растворов для обработки кожных покровов и рук. Не обходится без препарата и косметическая промышленность. В качестве антибактериального средства его добавляют к зубным пастам, дезодорантам, антиперспирантам. Входит антисептик и в состав кремов для проблемной кожи, что еще раз доказывает эффективность Хлоргексидина в качестве средства от прыщей.

В фармацевтике используют растворы Хлоргексидина в концентрации 0,05%, реже - 0,02% в качестве:

• консерванта в глазных каплях;
• активного ингредиента в лекарственных формах для местного и наружного применения, а также ополаскивателях полости рта и горла, свечах, мазях и растворах.

Хлоргексидин в стоматологии: показания

Хлоргексидина биглюконат входит в состав растворов для ополаскивания полости рта. Основное показание антисептика - лечение и профилактика гингивита.

Напомним, что гингивит - это воспалительное заболевание десен, которое возникает вследствие скопления микробного налета на зубах и характеризуется покраснением и отеком десен. Вовремя невылеченное заболевание грозит осложнением - пародонтитом, приводящим уже к разрушению альвеолярных отростков.

Пациенты, у которых одновременно диагностированы и пародонтит, и гингивит,- это особенная категория стоматологических больных, требующая комплексного лечения. В таких случаях Хлоргексидин является лишь одним из препаратов в составе комбинированной терапии, причем не основным.

Антисептик применяют также для лечения воспалительного заболевания слизистой оболочки рта - стоматита, в том числе и афтозного. Полоскания Хлоргексидином часто назначают для профилактики инфицирования после удаления зубов и других стоматологических манипуляций.

Среди показаний к полосканию нельзя не отметить и профилактику зубного налета. Обладая выраженным антибактериальным действием, препарат эффективно предотвращает образование налета на зубах и зубного камня.

Правила применения стоматологического раствора Хлоргексидина

Как же правильно полоскать полость рта Хлоргексидином? Итак, процедура наиболее эффективна, если ее проводить сразу после профилактической чистки зубов. Антисептик следует применять дважды в день - утром и вечером - в течение 30 секунд. Обычная доза составляет 15 мл неразбавленного раствора для полосканий.

Сразу после применения Хлоргексидина не следует пить воду, чистить зубы или завтракать (обедать или ужинать) - вы просто смоете антисептик. Потерпите 10–15 минут, а затем смело приступайте к обычной жизни.

И последнее. Несмотря на безопасность лекарства, все же не следует его пить. При полоскании приложите все усилия, чтобы антисептик не попадал в желудочно-кишечный тракт.

Ополаскиватели рта: неэстетичный побочный эффект

Один из самых неприятных побочных эффектов Хлоргексидина биглюконата для полоскания рта - окрашивание поверхности зубов, протезов, полости рта и спинки языка.

Стоит отметить, что такое проявление антисептика ждет не всех пациентов. В клинических испытаниях доказано, что вероятность сколько-нибудь заметного окрашивания составляет 56%. При этом у 15% людей изменение цвета зубов и языка будут довольно выраженными. К сожалению, цветовая гамма, в которую окрашивается зубная эмаль и ротовая полость, не оставляет поводов для особого оптимизма. Если вы попадаете в группу 15% чувствительных пациентов, ваши зубы, скорее всего, приобретут оттенки от темно-коричневого до черного.

На фоне такой информации весьма утешительной выглядит возможность удаления пятен, оставленных Хлоргексидином, с помощью профессиональных методов. Вероятность и интенсивность окрашивания увеличивается при взаимодействии с красящими веществами чая или кофе.

В последнее время производители начали выпускать ополаскиватели с Хлоргексидином, в состав которых входит дополнительный компонент, позволяющий уменьшить риск окрашивания поверхностей полости рта. Таким эффектом обладает хелатный цинк.

Маловероятно, но возможно: другие побочные эффекты Хлоргексидина для полоскания

Остальные неблагоприятные события после применения орального раствора Хлоргексидина встречаются достаточно редко. К их числу относятся:

• изменение вкусовых ощущений, появление горького привкуса;
• кратковременное жжение;
• онемение, сухость или болезненность слизистой рта и языка;
• увеличение кровоточивости десен после легкого массажа;
• преходящая зубная боль, болезненность десен или общий дискомфорт и повышение чувствительности при лечении пародонтита (у 50,7% пациентов против 41,4% при использовании препарата-плацебо).

Хлоргексидин в оториноларингологии: показания и правила применения

Активность Хлоргексидина в отношении большинства грамположительных бактерий и вирусов дает основания применять антисептик в качестве раствора для полоскания горла.

Напомним, что большинство тонзиллитов (воспалительных заболеваний миндалин) и фарингитов (воспаления слизистой глотки) ассоциируются со стрептококками и вирусами и гораздо реже - со стафилококками.

Для полоскания горла применяют 0,02% и 0,05% раствор Хлоргексидина. К сожалению, в российских аптеках пока невозможно найти специальную форму препарата для полоскания горла. Однако самый обычный Хлоргексидин для наружного применения, купить который не представляет труда, прекрасно подходит для применения в ЛОР-практике.

Для полоскания горла понадобится около 20 мл 0,02% или 10–15 мл 0,05% раствора антисептика, который нужно задержать во рту в течение по крайней мере 45 секунд. После процедуры нельзя пить, есть и чистить зубы примерно 20–30 минут.

Оптимальная кратность полосканий Хлоргексидином - трижды в день. При желании количество процедур можно увеличить. Длительность лечения составляет 5–10 дней и более, пока существует необходимость. К положительным сторонам лечения горла Хлоргексидином относятся высокая эффективность, безопасность и экономичность.

То, что не найти в инструкции: Хлоргексидин для ингаляций

Весьма перспективным является и применение Хлоргексидина в качестве раствора для ингаляций, хотя в инструкции к препарату такое показание и не упоминается. Антисептик можно использовать в небулайзерах . Мелкодисперсные частицы Хлоргексидина, попадая в нижние отделы дыхательных путей, являются отличной профилактикой бронхита и воспаления легких - пневмонии. Кроме того, ингаляции с Хлоргексидином можно применять в составе комплексного лечения ларингита (воспаления голосовых связок), тонзиллита, трахеита.

Кратность процедур, так же, как и длительность лечения может быть практически неограниченной - настолько безопасен препарат.

Стоит ли капать Хлоргексидин в нос?

Широкие антисептические возможности и всенародная любовь порождают все новые вопросы. Любимое лекарство, которое помогло от ангины и пневмонии, молочницы и стоматита, опрелости и ожога, в надежде исцеления от новых болезней пытаются капать и в уши, и в нос. Можно ли и полезно ли применять раствор Хлоргексидина в качестве назальных или ушных капель?

При воспалении в носоглотке у пациентов возникают болезненные ощущения, устранить которые они могут посредством определенных лекарственных препаратов. В таких случаях специалисты рекомендуют полоскать горло, для чего прописывают Хлоргексидин.

Регулярное проведение таких манипуляций позволит добиться отличных результатов, так как компоненты, присутствующие в медикаменте способны уничтожать патогенную микрофлору на клеточном уровне.

Состав

Сегодня в аптечных сетях данное лекарственное средство представлено в различных формах, но для полоскания горла обычно задействуется жидкость.

При его изготовлении производитель использует в качестве активного компонента «биглюконат хлоргексидина», а также вспомогательные вещества. Для полоскания горла пациенты должны задействовать 0,05% раствор.

Когда применяют препарат?

В инструкции указано, что эту лекарственную жидкость надо применять при развитии таких патологических процессов:

• ОРВИ;
• тонзиллита;
• трахеита (в хронической либо в острой форме);
• гриппа;
• фарингита;
• ларингита;
• никотиновых последствий;
• прочих поражениях миндалин.

Как использовать?

Люди должны применять раствор в соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции, либо с врачебными назначениями:

1. Необходимо отмерить нужное количество лекарства (0,05%).
2. Chlorhexidine разводится водой, если он имеет более высокую концентрацию.
3. В рот набирается небольшое количество жидкости, после чего делаются полоскательные движения и она выплевывается.
   В ротовой полости каждая порция лекарственного средства должна находиться не менее тридцати секунд.
4. После полоскания нельзя трапезничать и пить напитки в течение полутора часов.
5. Ежедневно больной должен проводить не более трех процедур.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином при ангине?

Препарат, обладающий противомикробными и антисептическими свойствами, специалисты часто назначают пациентам при ангинах, так как он оказывает следующее лечебное воздействие:

• оказывает содействие при удалении гнойных пробок;
• очищает глотку от патогенной микрофлоры;
• оказывает смягчающее воздействие на слизистые ротовой полости;
• уменьшает болезненные ощущения;
• предотвращает развитие бактерий;
• ускоряет процесс выздоровления.

При беременности

Будущим мамочкам нужно крайне осторожно подходить к вопросу задействования лекарственных форм, так как многие из них способны оказать негативное воздействие на развивающийся плод.

Именно поэтому Хлоргексидин они должны применять только в крайних случаях и по врачебным назначениям.

Ребенку

При лечении деток Chlorhexidine следует применять таким образом:

1. В инструкции производитель указывает, что лекарственное средство можно задействовать детям для наружной обработки, начиная с шестилетнего возраста.
2. Малышам младшей возрастной группы можно применять водичку для орошений.
   При этом родители должны внимательно следить за тем, чтобы их чада выплевывали жидкость.

Хотите ознакомиться с инструкцией по применению спрея Лидокаин детям и с какого возраста его применяют? Тогда вам необходимо перейти по , и прочесть нашу статью.

Если же вы ищите ответ на вопрос — каковы , то мы советуем прочесть нашу статью.

При фарингите

Раствор активно применяется при лечении такой патологии как фарингит.

Его специалисты прописывают больным для наружной обработки в такой концентрации:

• 0,05%;
• 0,20%;
• 0,50%.

Для каждого пациента врач в индивидуальном порядке определяет дозировку и суточное количество полосканий.

При грудном вскармливании

Проведенные клинические испытания данного Chlorhexidine показали, что при его наружном применении кормящими матерями на состояние новорожденных не оказывается никакого негативного воздействия.

Это обусловлено тем, что активное вещество не проникает в кровь женщины, поэтому не поступает в молоко.

Но, чтобы минимизировать риски мамочкам, которые содержат малышей на грудном вскармливании, необходимо перед задействованием медикамента получить врачебную консультацию относительно дозировки и продолжительности лечения.

При тонзиллите

При тонзиллите, также как и при других ЛОР-патологиях, имеющих воспалительную этиологию пациентам прописывается Хлоргексидин для наружной обработки.

Как разводить лекарство?

Для полосканий горла специалисты рекомендуют задействовать 0,05% раствор. В такой концентрации лекарственное средство можно приобрести в аптечных сетях, но, если оно отсутствует в продаже, больному придется самостоятельно разводить препарат дистиллированной или кипяченной и остуженной водой.

В инструкции к Chlorhexidine даются следующие рекомендации:

1. Взрослым больным и детям от 12-ти лет нужно использовать 0,05% раствор для наружной обработки. Лекарство перед применением можно подогреть на водяной бане.
2. Кормящим матерям и беременным женщинам препарат назначается в такой же концентрации.
3. Малышам, возрастная группа которых варьируется в диапазоне 6-12 лет, медикамент надо разводить теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
4. Деткам, которым еще не исполнилось шести лет, следует разводить 1 порцию лекарства в 2 порциях воды и задействовать водичку для опрыскиваний.
5. Люди должны знать, что после приготовления жидкость сохраняет свои фармакологические свойства в течение получаса.
   Именно поэтому перед каждой процедурой необходимо готовить новую порцию лекарства.

Правила полоскания горла

Люди должны соблюдать следующие правила применения раствора:

1. Для устранения болезненных ощущений в глотке следует использовать 15мл лекарства.
   

   Полоскать ротовую полость нужно до четырех раз в сутки. При невыносимых болях манипуляции надо повторять каждые 3-4 часа.

2. Перед каждой процедурой больной должен прополаскивать ротовую полость теплой водой.
3. Перед лечебной манипуляцией не нужно чистить зубы, так как активные компоненты могут вступить в реакцию с пастой.

Сколько должно длиться лечение?

Продолжительность терапии напрямую зависит от степени тяжести патологии и определяется специалистами для каждого человека в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев полоскать глотку больным надо в течение семи суток, но при необходимости лечебные процедуры могут затянуться на две недели.

Противопоказания

Производитель медикаментозного средства в инструкции отмечает в качестве противопоказания только индивидуальную непереносимость компонентов.

Показания

Этот препарат может задействоваться не только при лечении ЛОР-заболеваний, но и при таких патологических состояниях:

• при проблемах стоматологического плана;
• при гинекологических недугах;
• для профилактики болезней, в частности венерических;
• для обработки ран и ожогов;
• в качестве дезинфицирующего средства;
• для санитарной обработки протезов.

Побочные действия

При неправильном применении у пациентов могут возникнуть такие побочные эффекты:

• в ротовой полости пересыхают слизистые;
• изменяются вкусовые ощущения;
• наблюдается потемнение зубной эмали;
• нарушается сон;
• образуется зубной камень.

Меры предосторожности

1. Если у больного наблюдается повышенная чувствительность к компонентам препарата, то им следует задействовать его крайне осторожно и только по врачебным назначениям.
2. При склонности к дерматитам и аллергическим реакциям пациентам необходимо получить консультацию специалистов.
3. Не рекомендуется его применять параллельно с другими медикаментами, которые относятся к группе антисептиков.
4. Категорически запрещается задействовать медикамент людям, у которых наблюдаются болезни глаз.
5. Нельзя использовать жидкость для дезинфекции послеоперационных ран, появившихся при хирургическом лечении болезней ушей.

Если человек случайно проглотит в момент наружной обработки глотки жидкость, то ему необходимо сразу вызвать рвоту, после чего принять адсорбент.